Nos últimos dias uma palavra bem complicada ganhou destaque entre muitas mulheres do Brasil: a Endometriose. Depois que a personagem da linda Camila Pitanga na novela Insensato Coração abriu seu coração ao pretendente e anunciou que não pode ter filhos porque tem endometriose, um ponto de interrogação formou-se na cabeça de muitas mulheres, principalmente das que já foram diagnosticadas com a doença.

Mas afinal, o que é essa tal de Endometriose?

Trata-se de uma doença ginecológica muito freqüente, provocada pela implantação de células do endométrio (camada interna do útero) fora da cavidade uterina, como nos ovários, trompas, superfície uterina e septo reto-vaginal, ou mesmo na região abdominal.

A presença dessas células fora do útero provoca dor pélvica, cólica, alterações intestinais e urinárias e dor na relação sexual. Em alguns casos, a doença pode até causar a infertilidade.

O diagnóstico da endometriose envolve diversos exames: como os de sangue, ultrassom transvaginal e de abdômen, ressonância magnética e a laparoscopia – um procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado sob efeito de anestesia.

O diagnóstico final é realizado pela laparoscopia onde visualiza-se toda a cavidade abdominal e pélvica com uma câmera que vai identificar os  focos de endometriose e coletar material para estudo anátomo patológico. Além disso, através da laparoscopia pode-se classificar o grau da endometriose e destruir os focos encontrados.

O tratamento clínico da endometriose envolve o uso de anticoncepcionais, progesterona, medicações que inibem o funcionamento dos ovários, além de anti-inflamatórios e analgésicos para reduzir a dor provocada.

Em alguns casos, dependendo do grau da endometriose, as mulheres podem realmente encontrar dificuldade para engravidar, devido à obstrução das trompas uterinas, sendo necessário tratamento específico de infertilidade.

Em casos mais leves, quando a doença é rapidamente diagnosticada e bem tratada, as mulheres conseguem engravidar sem maiores problemas.

Por isso que eu sempre alerto que o melhor “remédio” é a prevenção. Consultas periódicas e a realização de exames de rotina podem antecipar o diagnóstico e facilitar a cura.

Assim a sua novela pode ter um final feliz.

Saúde plena é um conceito amplo de saúde que envolve a soma da integridade física com o bem estar emocional. Esta equação é mais conhecida pela população como qualidade de vida.

Mas o que vem a ser qualidade de vida?

Essa é uma questão subjetiva, algumas pessoas acham que é ter tempo livre, outras ter um bom padrão financeiro, outros viver em família…

Mas existe uma definição da Organização Mundial da Saúde sobre o que é realmente qualidade de vida: “É a percepção da pessoa, da sua posição na vida, no contexto de cultura e sistema de valores, nos quais ela vive e em relação aos seus objetivos, expectativas e preocupações”.

Portanto nós médicos devemos ter um cuidado especial em avaliar não somente a integridade física, mas também o bem estar das pessoas. Saúde não é apenas não estar doente, mas sim uma dádiva que se manifesta com disposição, equilíbrio emocional, felicidade, além da integridade física. Mas nossa grande dificuldade era justamente como avaliar a qualidade de vida das pessoas de forma objetiva.

Para isso a OMS (Organização Mundial da Saúde) criou em 1995 um questionário que avalia as principais áreas relacionadas com a qualidade de vida: domínio físico, nível de independência, espiritualidade, domínio psicológico, relações sociais e meio ambiente.

Através desse questionário, podemos pontuar a qualidade de vida do paciente, identificar seus pontos fortes e fracos e definir um planejamento com prioridades para a melhoria de hábitos.

Qualidade de vida, portanto, é uma questão médica que deve ser tratada com muito critério e seriedade, pois são as mudanças de hábitos e comportamentos inadequados que vão, no decorrer do tempo, prevenir muitas doenças e nos propiciar um estado de saúde plena.

A contracepção talvez seja a principal preocupação das mulheres em idade fértil, em todo o mundo. Para percebermos isso, basta analisarmos a alta taxa de gravidez não planejada. Os métodos contraceptivos, ainda hoje, são temas de várias polêmicas e muitas mulheres, e também homens, ainda têm muitas dúvidas a respeito.

Por isso informação é essencial. De nada adianta saber da existência de diferentes métodos se a mulher não entender seu funcionamento, sua eficácia, vantagens e desvantagens. O desconhecimento desses fatores leva ao uso inadequado dos anticoncepcionais, com o risco de uma gravidez indesejada.

Mas antes de optar por um método contraceptivo específico você deve consultar um ginecologista. Só um profissional de saúde é capaz de avaliar seu caso, já que nem todas as mulheres podem usar todos os métodos disponíveis pois sempre há as contra-indicações. Além do mais, durante a consulta, o médico esclarecerá suas dúvidas e discutirá com você o melhor método indicado.

Existem vários métodos anticoncepcionais reversíveis entre eles os métodos de barreira, os anticoncepcionais hormonais orais, injetáveis e transdérmicos, além do implante e dos dispositivos intra-uterinos.

Como esse assunto é muito amplo, vou escrever neste post, sobre os métodos anticoncepcionais mais modernos.

Entre os mais recentes, destaca-se a pílula que possui apenas progesterona que ao contrário da pílula combinada (estrogênio e progesterona) pode ser usada durante o período de amamentação. Ela é indicada para mulheres que possuem distúrbios menstruais – pois essa pílula é de uso contínuo e pode cessar a menstruação – ou para aquelas pacientes que possuem contra-indicação ao uso de estrogênio como, por exemplo, as hipertensas graves.

Outro método muito interessante é o anel vaginal que possui estrogênio e progesterona. Porém ao contrário da pílula, onde a ingestão é oral, esse método é utilizado por via vaginal e deve ser aplicado uma vez ao mês.

Outra opção para quem não deseja tomar pílula é o anticoncepcional transdérmico que também possui estrogênio e progesterona, mas é aplicado através de um adesivo na pele, que deve ser trocado semanalmente.

Existe também o implante subdérmico. Trata-se de um pequeno bastão rico em progesterona colocado na região subdérmica do braço e que vai liberar hormônios em doses diárias na circulação com alta eficácia e validade de três anos. Como é composto apenas por progesterona, o implante pode causar sangramento, mas normalmente a maioria das mulheres deixa de menstruar com seu uso.

Outra opção muito interessante e moderna, com ótima adesão entre as pacientes é o Dispositivo Intra Uterino revestido por progesterona, esse método é inserido dentro da cavidade uterina onde vai liberar pequenas doses diárias de progesterona. É altamente eficaz e tem validade de cinco anos. Como a liberação de progesterona é tópica (dentro do útero) e o nível de hormônio na circulação é muito baixo, as pacientes praticamente não relatam efeitos colaterais e a adesão é muito boa. Geralmente as pacientes que usam esse método param de menstruar.

Enfim, existem muitas opções modernas, com ótima eficácia e mínimos efeitos colaterais, mas a escolha deve sempre ser feita após orientação do seu ginecologista.